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初診カウンセリング予約

予約内容の確認

ご希望の予約日は一週間程度の余裕をもってご指定ください。
余裕が無い状態でのご予約は、
ご希望に添えられない可能性がございます。
また、痛みの強い方、早めの診療をご希望される方は、
恐れ入りますがフォームではなくお電話でご予約ください。
予約日時が確定しましたら、
こちらから確認の連絡をとらせていただきます。

こちらの内容で送信しますが、よろしいでしょうか?

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